CỨU SỐNG BỆNH NHÂN BỊ VẾT THƯƠNG THẤU NGỰC SỐC MẤT MÁU NGUY KỊCH

Các bác sĩ bệnh viện đã nỗ lực cứu sống bệnh nhân bị vết thương thấu ngực, sốc mất máu biến chứng ngưng tim nguy kịch.

Bệnh nhân nam T. V. T., 40 tuổi, bị vết thương hở thành ngực, được tuyến trước cấp cứu với tình trạng sốc mất máu, ngưng hô hấp tuần hoàn, tràn khí, tràn máu màng phổi. Tại đây, các bác sĩ đã truyền máu, phẫu thuật cấp cứu khâu cầm máu và dẫn lưu, sau đó chuyển đến BVĐKTWCT vào lúc 20 giờ 56 phút ngày 12/9/2023 trong tình trạng nguy kịch, niêm nhợt, da xanh, hôn mê, bóp bóng qua nội khí quản, mạch nhanh nhẹ, huyết áp thấp đang sử dụng vận mạch liều cao.

Bệnh nhân được tiến hành cấp cứu, thở máy, truyền dịch, truyền máu và chế phẩm máu…tình trạng thiếu máu nặng không cải thiện, các bác sĩ hội chẩn và quyết định chụp cắt lớp vi tính ngực cản quang ghi nhận thoát mạch vùng nách phải. Ê-kíp can thiệp do BSCK1. Trần Công Khánh - Phó khoa Chẩn đoán hình ảnh tiến hành chụp và nút động mạch điều trị cầm máu số hóa xóa nền (DSA), đây là phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu, hiệu quả tối đa đặc biệt trên bệnh nhân này với tình trạng choáng mất máu nặng, rối loạn đông máu. Kết quả ghi nhận ổ thoát mạch xuất phát từ nhánh động mạch dưới đòn phải, chọn lọc vào nhánh thoát mạch, chụp xác định vị trí và tiến hành bơm tắc bằng hỗn hợp keo, chụp kiểm tra không còn dấu thoát mạch. Thủ thuật thành công sau 30 phút. Huyết áp và tình trạng thiếu máu bệnh nhân cải thiện tốt sau can thiệp. Quá trình cấp cứu bệnh nhân đã được truyền máu khối lượng lớn: tổng lượng máu truyền tại hai bệnh viện là 27 đơn vị máu và chế phẩm của máu.

Tình trạng hiện tại: bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, niêm hồng, vết mổ khô, dấu hiệu sinh tồn ổn định, đã ngưng máy thở, tiếp tục điều trị tại khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu.

Theo BSCK2. Trầm Công Chất - Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực -Mạch máu: Vết thương thấu ngực là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp, nguyên nhân thường là do các vật nhọn (dao, kéo và các vật sắc nhọn khác) đâm trực tiếp vào vùng ngực, từ cổ đi xuống hoặc từ bụng đi lên gây tổn thương các cơ quan chính yếu bên trong ngực hoặc các tạng trong ổ bụng.

Sốc mất máu do vết thương thấu ngực phải được cấp cứu tối khẩn cấp và có tham gia kết hợp đa chuyên khoa. Vừa tiến hành hồi sức cấp cứu chống sốc, vừa phẫu thuật cầm máu giải quyết nguyên nhân thì mới có thể cứu sống được bệnh nhân. Tỷ lệ tử vong do vết thương thấu ngực có biến chứng sốc mất máu nặng lên đến 20%.

          Sự thành công ca cấp cứu là phối hợp nhiều yếu tố như: xử trí ban đầu của bệnh viện địa phương, việc cung cấp  máu và chế phẩm máu của bệnh viện Huyết học Truyền máu Cần Thơ, nhận định chính xác tình trạng bệnh nhân và áp dụng kỹ thuật cao trong việc xử trí các trường hợp nguy kịch nhất là các kỹ thuật chuyên sâu như can thiệp nội mạch.