CỨU SỐNG BỆNH NHÂN ĐẶC BIỆT NGUY KỊCH

Tình trạng lúc nhập viện: bệnh nhân đau khắp bụng, ống thông dạ dày ra dịch đầy phân, bụng chướng căng, khối thoát vị vùng thượng vị kích thước 15 x 20 cm, suy thận, rối loạn đông máu, suy tim độ III, tăng áp lực động mạch phổi.

Vào lúc 14 giờ 15 phút 20/02/2019, Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ tiếp nhận bệnh nhân Lương Thanh M., 65 tuổi, trong tình trạng nhiễm trùng nhiễm độc rất nặng được chuyển đến từ tuyến dưới với chẩn đoán: Viêm phúc mạc toàn thể, thoát vị thành bụng, rung nhĩ - cuồng nhĩ, thiếu máu cục bộ cơ tim, viêm phổi, suy thận.

Tình trạng lúc nhập viện: bệnh nhân đau khắp bụng, ống thông dạ dày ra dịch đầy phân, bụng chướng căng, khối thoát vị vùng thượng vị kích thước 15 x 20 cm, suy thận, rối loạn đông máu, suy tim độ III, tăng áp lực động mạch phổi.

Nhận thấy tình trạng bệnh nhân đặc biệt nghiêm trọng, Bs.CKII. Trần Huỳnh Đào – Trưởng khoa Phẫu thuật – Gây mê hồi sức đánh giá bệnh nhân rất nặng, nguy cơ tim mạch rất cao có thể tử vong trên bàn phẫu thuật, ASA IV (phân loại bệnh nhân theo tiêu chuẩn gây mê hồi sức Mỹ). Hội chẩn chuyên môn cấp bệnh viện được diễn ra khẩn cấp và quyết định truyền huyết tương tươi đông lạnh, đồng thời nhanh chóng chuẩn bị cơ sở vật chất, nhân lực nhằm đưa bệnh nhân đến bàn phẫu thuật sớm nhất với chẩn đoán là viêm phúc mạc toàn thể do hoại tử đại tràng sigma, thoát vị thành bụng, rối loạn đông máu, suy tim độ III, tăng áp lực động mạch phổi, suy thận.                                                                                             
Bệnh nhân đã được cắt đoạn đại tràng sigma hoại tử, đóng đầu dưới và đưa đầu trên đại tràng ra làm hậu môn nhân tạo. Bs.CKII. Trương Thanh Sơn - Trưởng ê-kíp phẫu thuật cho biết: Vấn đề được đặt ra lúc này là bệnh nhân có khối thoát vị rất to (kích thước 15x20cm) các cân cơ bị nhão, ổ bụng bị nhiễm trùng không thể đặt lưới để phục hồi lại thành bụng. Thêm vào đó, bụng bệnh nhân chướng căng, các quai ruột non viêm phù nề, nếu đóng bụng đơn thuần sẽ gây hội chứng tăng áp lực ổ bụng, chèn ép cơ hoành buộc phải thở máy kéo dài dễ gây viêm phổi và có thể tử vong. Chúng tôi đã cân nhắc rất kỹ và phải chọn giải pháp tạm thời với mục tiêu là cứu sống bệnh nhân trước, ê - kíp phẫu thuật đã sáng tạo dùng túi câu dạ dày để che chắn các tạng và ruột non.

Hồi sức tích cực nội khoa sau mổ ngày thứ 5 bệnh nhân dần phục hồi, tỉnh lại, ngưng thở máy, bụng bớt chướng, ruột có nhu động ổn định, ổ bụng sạch. Chúng tôi tiếp tục hội chẩn để phẫu thuật lần thứ hai, loại bỏ túi câu dạ dày, phục hồi thành bụng cho bệnh nhân.

Sau 18 ngày điều trị và chăm sóc, bệnh nhân đã ăn uống được, vận động bình thường. Sáng nay (ngày 05/03/2019), bệnh nhân xuất viện với tinh thần vui vẻ, sức khỏe ổn định, cùng sự vui mừng của các y bác sĩ bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ.
Bs.CKII. Phạm Thanh Phong - Phó Giám đốc phụ trách chuyên môn Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ  cho biết: để cấp cứu những trường hợp rất nặng tượng tự cần có sự phát triển đồng bộ và chuyên nghiệp tất cả các chuyên khoa: Khoa Cấp cứu, Khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức, các khoa cận lâm sàng… phải phối hợp nhịp nhàng, lấy bệnh nhân làm trung tâm và ưu tiên cứu sống người bệnh trước. Sự phục hồi của bệnh nhân là động lực cho tất cả chúng tôi vững bước trong hành trình chăm sóc sức khỏe nhân dân.