PHẪU THUẬT THÀNH CÔNG CÙNG LÚC 3 VAN TIM – 3 CẦU NỐI MẠCH VÀNH TRÊN CÙNG BỆNH NHÂN MẮC BỆNH TIM - PHỔI NẶNG
Các bác sĩ khoa Phẫu thuật tim Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ (BVĐKTƯ CT) vừa điều trị thành công một bệnh nhân có bệnh lý tim mạch – hô hấp nặng khi tiến hành phẫu thuật cùng lúc 3 van tim và 3 cầu nối mạch vành trên cùng một bệnh nhân.
Bệnh nhân H. V. T, sinh năm 1954, địa chỉ: Bình Tân – Vĩnh Long nhập viện vào lúc 6 giờ 20 phút ngày 14/10/2020. Đây là lần thứ hai bệnh nhân nhập viện, lần nhập viện thứ nhất 3 tuần trước trong tình trạng cấp cứu với triệu chứng đau ngực trái, mệt, khó thở phải ngồi, tràn dịch đa màng. Tiền sử hút thuốc lá nhiều năm, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Chẩn đoán xác định: Hẹp hở nặng van động mạch chủ, hở nặng van 2 lá, hở trung bình van ba lá, tăng áp lực động mạch phổi nặng, suy tim độ III, hẹp nặng ba nhánh động mạch vành.
Do tình trạng bệnh nhân rất nặng chưa cho phép phẫu thuật nên bệnh nhân được điều trị nội khoa tích cực trước mổ. Khi tình trạng tim mạch ổn định sẽ xem xét chỉ định phẫu thuật. Hội chẩn chuyên khoa kết luận bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cầu nối chủ - vành (03 cầu) kết hợp can thiệp trên 03 van tim. Phẫu thuật được tiến hành ngày 20/10/2020 do Bs.CK2 Lâm Việt Triều – Phó Trưởng khoa phụ trách khoa Phẫu thuật tim, Ths.Bs Nguyễn Công Cữu (khoa Phẫu thuật tim), Bs.CK1 Nguyễn Văn Vĩnh (khoa Phẫu thuật – Gây mê hồi sức) cùng với sự hỗ trợ chuyên môn từ Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Chợ Rẫy.
Phẫu thuật cầu nối chủ - vành (03 cầu) vào các động mạch vành quan trọng với vật liệu làm cầu nối là động mạch ngực trong hai bên và tĩnh mạch hiển. Sau đó các bác sĩ tiến hành đồng thời sửa van 2 lá bằng vòng van cứng, thay van động mạch chủ cơ học, sửa van 3 lá Devega. Điểm đặc biệt là để rút ngắn thời gian ngừng tim thì toàn bộ giai đoạn phẫu thuật cầu nối mạch vành được ê-kíp thực hiện dưới sự hỗ trợ của máy tuần hoàn ngoài cơ thể và không ngừng tim, chỉ ngừng tim ở giai đoạn can thiệp trên các van tim. Tổng thời gian phẫu thuật là 7 giờ.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi tại đơn vị hồi sức sau mổ tim, ngày hậu phẫu thứ 2 ghi nhận bệnh nhân có tình trạng tràn khí màng phổi trái, tràn khí trung thất và tràn khí dưới da nhiều do vỡ kén khí phổi trái (hậu quả của hút thuốc lá và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính nhiều năm) và được đặt dẫn lưu màng phổi hai bên, hút áp lực âm liên tục, tập thở, tập vật lý trị liệu tích cực. Chỗ vỡ bóng khí dần bít lại và rút dẫn lưu màng phổi sau 07 ngày. Giai đoạn hồi sức đặc biệt quan trọng quyết định sự hồi phục của bệnh nhân sau một cuộc đại phẫu. Bác sĩ và điều dưỡng luôn theo dõi sát bệnh nhân thông qua các phương tiện theo dõi hiện đại và các trang thiết bị chuyên sâu.
Tình trạng hiện tại, bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt, sinh tồn ổn định, phổi thông khí rõ, vết mổ khô, không còn tràn khí dưới da, các chỉ số xét nghiệm ổn định, dự kiến xuất viện trong vài ngày tới.
Do hoàn cảnh gia đình khó khăn nên khoa Phẫu thuật tim và phòng Công tác xã hội bệnh viện vận động các mạnh thường quân hỗ trợ một phần chi phí điều trị.
Bs.CK2 Lâm Việt Triều cho biết: “Thông thường chỉ mổ tim bắc cầu mạch vành, hoặc phẫu thuật van tim. Thế nhưng đối với trường hợp này cần giải quyết đồng thời cả 2 vấn đề: vừa tiến hành phẫu thuật 3 van, vừa phải bắc 3 cầu mạch vành trong cùng một thời điểm. Bên cạnh đó, vấn đề hồi sức sau mổ sẽ nặng nề hơn và khó khăn hơn những trường hợp phẫu thuật khác”. Đây là một trong những trường hợp phẫu thuật tim phức tạp được bệnh viện thực hiện thành công trong những năm gần đây với kỹ thuật tiệm cận các trung tâm phẫu thuật tim trong nước và thế giới.
